妇产科最大误区:只要有大姨妈就一定有排卵

2017-04-14 20:33 来源:健康生活网整理

各位读者,大家好,我是妇产科医师朱慧芬。昨天分享的案例是【影响女性生育能力的因素】,请自行查阅。

今天,我要跟大家分享的案例是:【月经不调影响排(怀)卵(孕)吗?】

妇产科最大误区:只要有大姨妈就一定有排卵

案例介绍

患者,女,24岁,孕0产0 。

主诉月经不调,经常推迟10~30天不等,结婚一年未孕。

问:月经不调会影响怀孕吗?要做什么检查、如何调理?

(心急的朋友可以跳过病例分析部分,直接查看底部结论。)

我们都知道,月经问题是几乎每一个女人一生中都会碰到的问题。十个女人九个曾遭遇或正在遭遇月经不正常的问题。

那怎样的月经算不正常呢?

● 很早来,9岁小女生就有月经了;

● 不来,18岁还没有过月经;

● 每一个月推迟很久来,推迟的时间不规律;

● 不划定规矩来,有时间一个月好几次,有时候好几月一次;

● 来了停不下来,超过7天还在流,甚至一整个月都滴滴答答不干净;

● 刚停了又来了;

● 流血太多了,一两个小时卫生棉就浸满了;

● 流量太少,一天也用不了几个卫生棉;

● 整个周期剧烈痛苦悲伤,影响工作、生活、学习。

导致月经不调或异常子宫出血的缘故原由很多很复杂,往期的一些文章我也讲过,读者们可以翻阅参考学习。

绝大多数是因为内分泌(激素失调、没有排卵)、卵巢、子宫的病变造成。就像案例中这位患者一样,我一样平常建议月经不正常的人,都去常规查性激素六项、做个妇科B超。

有划定规矩与无划定规矩的月经不调

在诊断月经不调但我时候,你必须要把月经怎样不正常清清楚楚告诉你的医生:

是有划定规矩的还是没有划定规矩的?你的年龄、小我私家病史、家庭病史(你的母亲、外婆有没有妇科疾病史),根据这些情况,医生才来决定下一步做什么检查,以便诊断到底哪里出了问题。

大部分人认为,月经不调只是周期长短、经血量的异常。其实它还分为【排卵性的】和【不排卵性的】月经。

有划定规矩的,但月经量多,常属于排卵性的;

不划定规矩的,这类月经可能几个月才一次,或一个月好几次,而且经血量可多可少。

有划定规矩的月经不调,做哪些检查?

就像案例中的这位女性,月经每次都来,规律地推迟十几二十天。每次碰到这样的患者,我都会问她,怎么目下当今才来看医生呢?

她们中最多的回答就是:因为很多年看过了很多医生,反反复复地检查吃药,依旧月经不规律。后来实在不想再去折腾了,母亲说,我体质像她,生了孩子后说不定也就正常了。

35岁以下的女性,有划定规矩性来月经,如果内诊正常、也排除怀孕,我建议做以下检查:

● 血常规:有没有贫血、血小板是不是正常;

● 甲状腺功能:所有月经不调的人都该查,它是控制新陈代谢很重要的激素;

● 凝血功能检查;

● 肝功能检查:肝病会影响凝血因子生成;

● 超声检查:排除子宫内膜病变、肌瘤或息肉。

无划定规矩的月经不调,做哪些检查?

月经不调的患者中有9%~14%的女性是不划定规矩的。她们的大姨妈几个月来一次,刚来就又搞失踪,然后又突然出现,使得病人烦恼不已。

这些病人子宫内膜长时间受到雌激素的刺激,没有排卵,所以无法生成适当的黄体酮来引导每个月一次的例假。

在排除怀孕、太瘦、用药的情况下,无划定规矩月经不调我建议做以下检查:

● 甲状腺检查

● 性激素六项

● 血糖检测

● 妇科B超

● 必要时内膜活检

长时间没有排卵的女性,患子宫内膜癌的几率比常人高。我建议35岁以上的女性,若怀疑自己是因没有排卵而导致的月经不调,最好做个内膜活检。

35岁以下的女性得子宫内膜癌机会很小,但如果是有家族史,或常常不划定规矩性月经不调,还是建议活检。

结论

案例中的这位患者,性激素六项查出来都正常,超声提示未见子宫及附件异常。从月经第10天起监测排卵,在第23天测到18*18*19成熟卵泡。

我劝她统统正常,不要有心理包袱,至于一年未孕,应该让她的丈夫也前往生殖中心检查,影响怀孕的因素特别很是多,除身体因素之外,心理因素也十分重要。

今天的案例分享就到这里,更多妇产科知识,关注我的卫星号:(朱慧芬工作室),回顾往期干货内容。

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朱慧芬医生
安徽 安庆 安庆
名医主刀 妇产科
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